申请者姓名

专业班级

刊物性质

判断该刊物是否属于专业期刊？

题目与内容

是否属于本专业学术范畴？

文章的专业学术水平

是否达到本专业学士学位专业水平？

结论

是否符合申请破格条件？

专家签字

年 月 日